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      什么是EDTA依賴性血小板假性減少

      來自:檢驗科 李麗   發布時間:2024-3-11 8:29:49

      近日,我院檢驗科工作人員在工作中發現一例乙二胺四乙酸(EDTA)依賴性血小板假性減少(PTCP)案例,在此與各位分享。

      在此案例中,患者血小板儀器檢測結果極低,儀器提示血小板聚集,血小板直方圖曲折不平,有翹尾現象(見圖1)。圖片鏡檢發現血小板大片聚集,預估血小板數量不少(見圖2)。同時,得知此標本采血順利,采集后立即混勻且混勻充分,病人也并無血小板減少的癥狀和體征。再次采血還是如此。此時,值班人員想到了EDTA-PTCP。

      圖1

      圖2

      EDTA為血常規檢測的首選抗凝劑,其對血細胞的形態影響很小,且適于制作血涂片進行血細胞形態學觀察。但在日常工作中,該抗凝劑可能引起少數患者血小板假性減少,該現象稱為EDTA-PTCP。如不及時糾正,會造成誤診,甚至引發醫療糾紛,應引起廣大檢驗工作者的重視。

      那么,如何糾正呢?有以下常用方法:

      ①用無任何抗凝劑采血管采血后立即上機檢測;

      ②采指血20μL,加入稀釋液120μL稀釋后,用預稀釋模式上機檢測;③用枸鹽酸鹽抗凝管抽取靜脈血至2ml,充分混勻后上機檢測(因枸櫞酸鹽抗凝管的抗凝劑與血液之比為1:9,所以檢測結果應乘以1.1);

      ④瑞氏染色涂片鏡檢看血小板的聚集情況再估算其數量。

      EDTA-PTCP患者因血小板假性減少,易造成誤診,給患者帶來不必要的痛苦和經濟損失,因此,就要求檢驗人員在工作中認真仔細,對可疑結果進行及時有效的復查,加強與臨床的溝通,為臨床醫生提供可靠的檢測報告。同時,可以將患者的EDTA-PTCP這一情況告知患者,囑咐其以后在做血常規檢查前告知檢驗人員,以減少誤診,且更及時地拿到報告單。



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